Беременность и роды в Финляндии

Сегодня Финляндия — наша северная соседка, а в достаточно обозримом прошлом финны и русские были согражданами — подданными единой Российской империи. С тех пор прошло много лет, отношения между нашими странами складывались по-разному, но мы сохранили уважение и доброе расположение друг к другу. Нам кажется, российским женщинам, читательницам нашего журнала, будет небезынтересно и небесполезно узнать о жизни пятимиллионного населения Финляндии, и в частности о том, с какими проблемами сталкиваются современные финки и как они их решают. И, конечно, как рожают финские женщины — не только землячки Санта-Клауса, обитательницы суровой Лапландии, но и десятки тысяч других городских и сельских жительниц Финляндии, ежегодно отправляющиеся в родильные дома.

Беременность и роды. Ведение беременности

Финская организация здравоохранения заметно отличается от российской, в Финляндии развита сеть так называемых «центров здоровья» — поликлиник общего профиля, где оказывается первая медицинская помощь. При каждом центре есть лаборатория и рентген-кабинет. К компетенции врача такого центра относится амбулаторное лечение не только взрослого населения, но и детей. При центрах работают курсы по подготовке к родам, которые охотно посещают не только сами беременные, но и их мужья. Амбулаторное лечение, как и посещение курсов, бесплатное, точнее покрывается медицинской страховкой.

Консультации для беременных женщин и грудных детей обычно располагаются при этих центрах. В отличие от России, прием ведет не врач, а медсестра. Она направляет пациентку к врачу, только если ей кажется, что в этом есть необходимость, и обычно врач осматривает женщину лишь раза 3 на протяжении беременности. Обследования, которые проходит женщина во время беременности (пакет анализов, УЗИ), в основном аналогичны российским.

При выявлении какой-либо патологии пациентку направляют в специализированную клинику. Без направления больные туда не принимаются, за исключением неотложных случаев, когда они поступают по скорой помощи (кстати, на финской скорой помощи дежурит средний медицинский персонал, который при необходимости вызывает врачебную скорую или отвозит больного прямо в дежурную больницу).

Наряду с государственными лечебными учреждениями существуют и частные, где можно получить платные медицинские услуги.

Женщина, вставшая на учет до 14 недель беременности, имеет право на получение «материнского пакета» (весьма объемного и достаточно дорогого набора одежды для новорожденного и вещей первой необходимости для молодой матери, подробнее об этом речь пойдет ниже).

Вообще нужно сказать, что в каких-то моментах финны гораздо либеральнее, чем русские, регламентируют поведение беременной. Например, в Финляндии не считается, что беременная женщина или кормящая мать обязательно должна бросить курить, ей нужно лишь ограничить количество сигарет до двух в день — и это будет безопасно для ребенка.

Оплачиваемый до- и послеродовой отпуск в совокупности составляет 105 рабочих дней. С того момента, как до предполагаемого срока родов остается 50 дней, будущая мать может сама определять, когда ей прекращать работу.

Больничное лечение всегда платное, но в государственных клиниках оплачиваются только сутки пребывания в стационаре — то, что в России называется «койкодень», а в частных надо оплачивать и используемые лекарства, и диагностические обследования, и лечение в целом.

Родильные отделения располагаются при гинекологических клиниках. При отсутствии патологии досрочная госпитализация не практикуется, роженица поступает в родильное отделение с началом родов.

Дородовые и послеродовые палаты могут быть различными — от четырехместных до одноместных, есть даже помещения, предназначенные для пребывания всей семьи, включая и отца. Естественно, оплата больничного места варьируется в зависимости от комфортности, и женщина сама определяет, в какой палате она будет лежать. В многоместных палатах предусмотрена возможность минимальной изоляции пациентки (кровать можно со всех сторон отгородить специальными занавесками). В палате обычно имеется телефон.

Родовые блоки всегда рассчитаны только на одну роженицу, на два родблока полагается один туалет и душ.

На родах присутствуют обычно акушерка и анестезиолог (применение и выбор вида обезболивания — по желанию женщины). Российскую женщину несказанно удивило бы отсутствие врача, но финки знают — врач появляется лишь при осложненных родах, а также проводит кесарево сечение. Относительно несложные манипуляции типа эпизиотомии (разреза промежности) производит акушерка, она же при необходимости накладывает швы.

Во время родов осуществляется непрерывный мониторинг родовых схваток и сердцебиения малыша. Техника ведения родов — свободная, пациентка сама может выбирать, какое поведение и какое положение окажется для нее наиболее комфортным. Во многих роддомах к услугам рожениц — специальные большие мячи, ванны и другие приспособления, помогающие с максимальным комфортом перенести схватки.

Но более всего в этом случае помогает, пожалуй, присутствие близкого человека (мужа, матери и др.). В любом финском роддоме отец ребенка или другой близкий роженице человек по ее желанию может присутствовать при родах. И хотя далеко не все финские отцы решаются на такое испытание, присутствие мужа на родах жены, в отличие от России, считается скорее нормой, чем героизмом или непонятной блажью.

После родов мать с ребенком находятся в одной палате (в большой послеродовой палате могут одновременно находиться 8 человек — 4 родильницы и 4 малыша), ребенка помещают отдельно от матери только по медицинским показаниям. Впрочем, мать всегда может попросить забрать у нее ребенка на какое-то время (в том числе и на ночь) в детскую палату, где за ним будет присматривать медсестра.

При неосложненных родах мать с ребенком обычно выписываются домой через 3-4 дня после родов.

Уход за грудными детьми

Практики государственного патронажа новорожденных на дому в Финляндии, в отличие от России, нет. Молодой маме приходится ходить с ребенком в тот самый центр здоровья, который она посещала во время беременности, обычно даже на прием к той же самой медсестре (а не к врачу, как могли бы ожидать наши русские читатели). Врач осматривает ребенка достаточно редко, общее наблюдение осуществляет средний медперсонал.

Финские общественные места и городские улицы гораздо более приспособлены к передвижениям женщины с ребенком, чем российские. Везде есть лифты, пандусы, так что передвижения с коляской не представляют для мам особых проблем. Даже общественный транспорт приспособлен для транспортировки колясок.

В каждом квартале есть небольшая детская площадка, где можно погулять и с коляской, и с подросшим ребенком. Кроме того, в каждом городском районе есть большие игровые парки, они открыты по будням весь день. Помимо всяческих качелей, горок и песочниц, в парках к услугам малышей игрушки, велосипеды, самокаты, тележки — все это бесплатно и доступно для всех, приходи и играй.

Социальные льготы и пособия

• «Материнский пакет». Любая женщина, постоянно проживающая в Финляндии и вставшая на учет на сроке до 14 недель беременности, получает право на так называемый «материнский пакет». Этот пакет (на самом деле это огромная коробка) обычно приходит по почте незадолго до предполагаемого срока родов. В коробке — одежда для малыша на все сезоны (распашонки, кофточки, ползунки, боди, трусики, пижама, колготки, носочки, чепчики, мягкие варежки, чтобы ребенок не поцарапал себя, зимняя шапка, осенний и зимний комбинезоны); предметы первой необходимости для малыша и мамы: одеяло, пододеяльник, простынка, теплый конверт на молнии (расстегнув молнию, его можно использовать как прогулочное одеяло), марлевые и одноразовые подгузники, нагрудник, расческа, игрушка, клеенка, ножницы с тупыми концами, бутылочка и соски, книжка с толстыми страницами для ребенка, литература о кормлении и воспитании, прокладки повышенной впитываемости для мамы после родов, 2 упаковки презервативов — этот вид контрацепции финские гинекологи считают идеальным для послеродового периода). Саму коробку можно использовать в качестве первой кроватки для малыша, к ней даже прилагается специальный матрасик. Каждый год содержимое пакета несколько меняется, но в течение года все финские дети получают одно и то же приданое, и говорят, что поколение малышей-ровесников всегда можно узнать по одинаковым комбинезончикам. Материнский пакет получает каждая беременная женщина независимо от доходов семьи. Вместо вещей можно взять денежную компенсацию, однако это невыгодно, потому что тогда женщина получит около 700-800 финских марок — а это в 2-2,5 раза меньше совокупной стоимости всех вещей. Материнский пакет, в отличие от всех прочих пособий, не облагается налогом.
• Другие пособия. На льготы и пособия в связи с рождением ребенка имеют право чуть ли не все члены семьи. Так, мать помимо получения материнского пакета имеет право на пособие по беременности и родам, выплачиваемое во время до- и послеродового отпуска, который составляет, как мы уже упомянули, 105 рабочих дней. Отдельного упоминания заслуживает государственная поддержка одиноких матерей. Женщине, не состоящей в браке и собирающейся самостоятельно воспитывать ребенка, по выписке из роддома может предоставляться бесплатное полугодовое проживание вместе с ребенком в специальном учреждении, в чем-то похожем на наши санатории. Здесь мать будет обеспечена отдельной комнатой, питанием и помощью в уходе за ребенком.
• Отец ребенка имеет право на внеочередной оплачиваемый отпуск в связи с рождением ребенка — так называемый отцовский отпуск продолжительностью 18 рабочих дней. При этом не имеет значения, оформлен ли брак между родителями ребенка, важно только совместное проживание с матерью ребенка.
• Любой из родителей — тот, кто сидит с ребенком, имеет право на получение так называемого родительского пособия, которое начинают выплачивать, когда кончается материнский до- и послеродовой отпуск. Это пособие выплачивают в течение 158 рабочих дней. По истечении этого срока родителю, который находится дома с ребенком, назначается пособие по уходу за ребенком на дому. Оно выплачивается до достижения ребенком трех лет и лишь в том случае, если он не посещает детский сад. Его размер существенно меньше, чем размер родительского пособия, но выплачивается оно значительно дольше и, кроме того, оно распространяется и на других детей дошкольного возраста, находящихся дома. То есть если мать или отец ухаживает дома за ребенком, не достигшим трех лет, а в семье есть еще дети дошкольного возраста, не посещающие детский сад, то пособие выплачивается на каждого ребенка, за которым ухаживает неработающий родитель. Суммы всех этих пособий исчисляются в зависимости от зарплаты родителей. На выплату пособий нужно подавать специальное прошение. Все пособия облагаются налогом.
• Ребенок в Финляндии, так же, как и в России, имеет право на получение ежемесячного государственного пособия. Его выплачивают (перечисляют на банковский счет одного из родителей) с момента рождения ребенка до достижения им 17 лет. Если ребенок воспитывается в неполной семье, размер пособия несколько увеличивается.

Напоследок необходимо отметить весьма неожиданную для российского читателя особенность: важную роль в получении всех этих пособий играет не финское гражданство, а проживание в пределах Финляндии — финны, живущие и работающие за границей, каких-то из этих льгот будут лишены, а постоянно живущие в Финляндии иностранцы будут иметь на весь этот социальный пакет такое же право, как и граждане Финляндии.

Мы постарались в общих чертах описать финскую систему здравоохранения, особенности родовспоможения, механизм реализации социальных гарантий. Недостаток места не позволяет подробно рассказать еще о многом, в частности о сексуальном воспитании детей и подростков, о государственных мерах по планированию семьи, о привлечении церкви к обсуждению сексуальных проблем, об активном освещении прессой проблем репродуктивного здоровья нации. Скажем, однако, о том, что нам представляется самым важным: Финляндия — одна из тех европейских стран, где отмечается естественный прирост населения. И хотя он не так уж и велик (0,15% в год), России, численность населения которой пока лишь уменьшается, о таких показателях можно только мечтать. А для того, чтобы эти мечты осуществились, наверное, имеет смысл познакомиться с финским опытом, может быть, мы найдем в нем что-то полезное для себя…