Домашние роды: за и против

Принято считать, что домашние роды – это чрезвычайно опасное занятие. Ведь дома в распоряжении врача нет операционной, а за стеной нет отделения реанимации. Такая установка сложилась по большей части из-за того, что роды начали рассматривать как подобие хирургической процедуры.

Действительно, когда роды стали проводить в больнице, применять анастезию, стимуляцию и скальпель, врачам удалось добиться колоссального снижения смертности.

Однако затем наступил период «халатности», когда врач почувствовал себя не помощником, а главным дирижером оркестра под названием “роды”. Такая установка держалась в медицине вплоть до 80-х годов прошлого века.

Именно из-за нее появились беспрецедентно частые операции кесарева сечения, поголовное применения стимуляции и анестезии, разделение матери и ребенка, превращение процесса родов из естественного в сугубо медицинский акт, обездушивание его.

И только к концу 90-х годов концепция родов стала меняться. Оказалось, что «медицинская» обстановка и напряжение женщины сами по себе провоцируют осложнения, с которыми так долго боролись.

Условия, при которых будущая мама в родах чувствует себя комфортно и безопасно, уже сами по себе снижают риск и необходимость медицинских вмешательств, таких как анестезия или хирургическая операция. И лишь около 10% случаев действительно требуют помощи врача.

Доктора и работники роддомов начали понимать это очень поздно, отчего многие женщины предпочли домашние роды. Ведь дома они могли получить те интуитивно необходимые естественные условия, которыми пренебрегали больницы.

Но, к счастью, в наше время все начинает вставать на свои места. Роддома становятся дружелюбными к ребенку и к матери, в них все чаще можно найти домашнюю атмосферу, комфорт и душевный подход. А на случай непредвиденных обстоятельств, врачи с лекарствами и скальпелем всегда рядом.

Плюсы домашних родов

Комфортная обстановка – и физически, и психологически. Точнее, она больше домашняя, чем комфортная. Потому что комфортную палату можно заказать и в роддоме, правда за большие деньги, недоступные большинству населения.
Возможность присутствия мужа, мамы, родственников, знакомых. При желании, папа может сам перерезать пуповину у малыша.
Выбор родовой позы – лежа на боку, стоя на четвереньках, сидя на корточках, в зависимости от того, как подсказывает вам ваше тело. Только не лежа на спине, потому что эта поза давно признана самой неподходящей для родов.
Своя акушерка – это именно та акушерка или врач, которая наблюдала вас на протяжении всей беременности, а может, и во время предыдущих родов.
Естественное обезболивание– можно использовать любые средства уменьшения боли, кроме медицинских: теплая ванна, тихая музыка, массаж.

Все вышеперечисленное можно устроить себе не только дома. Многие роддома предлагают этот набор услуг за отдельную плату. И все же, есть некоторые вещи, которые в роддоме обеспечить нельзя.

Отсутствие внутрибольничных инфекций (стафилококк) – риск заразиться ими в роддоме никогда не будет равен нулю.
Отсутствие больничного режима и бюрократии – считаться с ними вы будете вынуждены в любом случае, даже если рожали в президентской клинике. Только дома можно через два часа после родов заняться домашними делами.
Вы остаетесь дома, и никуда не надо ехать ни до, ни после родов.

Почему врачи против

Риск при домашних родах связан со здоровьем мамы и малыша. Ведь в акушерстве осложнения могут развиваться внезапно и при полном здоровье.

Кроме того, многие будущие мамы, которые выбирают роды на дому, – это сторонницы всего “естественного”. Зачастую они отказываются от таких распространенных методов помощи, как кесарево сечение и стимуляция. Однако, именно они помогают спасти ребенка и его маму в сложных случаях.

Гибель ребенка на дому может наступить от нескольких причин. Чаще всего это гипоксия (кислородное голодание) из-за очень длительных родов при слабости родовой деятельности. Домашние акушеры не любят применение стимуляции, ведь она противоречит концепции “естественности”. Другая причина – это клинически узкий таз, опять-таки затяжные роды и гипоксия. И наконец, смерть ребенка может произойти из-за заражения инфекцией (например при длительном безводном периоде). Во всех этих случаях своевременное грамотное стимулирование или операция стопроцентно спасают жизнь.

Экстренное кесарево сечение. Практически всегда в случае смерти ребенка на дому врачи заявляют, что могли бы спасти его жизнь с помощью кесарева. И дело не столько в ее недоступности, просто домашние акушерки очень неохотно идут на отправку в роддом, и не отслеживают состояние плода, чтобы вовремя заподозрить осложнения.

Кровотечение и переливание крови. На дому переливание крови невозможно ни при каких условиях. Кровь не продают в аптеке, а лицензии на ее переливание у скорой помощи нет. Скорая помощь попросту не имеет права и никогда не будет переливать кровь. Добраться до больницы при остром послеродовом кровотечении не успеть, поэтому этот риск ничем не “прикрыт”. Максимум, что может сделать акушерка – это ввести для лучшего сокращения матки ампулу окситоцина, который, к сожалению, помогает далеко не всегда.

Слабость родовой деятельности. Возникает довольно часто, и лечится либо стимуляцией, либо, если она не действует – кесаревым сечением. Домашние акушеры — противники того и другого.

Детская реанимация. После длительных родов малыш часто рождается в состоянии гипоксии (кислородного голодания). Небольшая гипоксия проходит сама, более серьезная требует реанимационных действий. Доставить ребенка с тяжелой гипоксией в роддом можно не успеть.

“Скорая” у подъезда

Сейчас существуют коммерческие скорые, которые дежурят по заказу. Но даже если кто-то из них и согласится дежурить под окном на родах, что маловероятно, польза такого дежурства весьма сомнительна. Ведь, чтобы доехать до роддома, может потребоваться несколько десятков минут, а то и час, а их в распоряжении может не быть. При этом важно не пропустить момент, когда дальше тянуть нельзя.

Единственное, чем может помочь скорая помощь – реанимационное оборудование для новорожденных. Однако, на частных “скорых” его почти никогда нет. Экстренное кесарево в машине скорой помощи не сделаешь. Крови для переливания у скорой помощи нет. Кроме того, кровотечение может развиться через два и более часов после родов, когда машина уже уедет.

Все это делает дежурство скорой помощи на домашних родах пустой тратой денег.

Подводные камни домашних родов

Плохая акушерка – довольно частое явление. Многие из них не имеют медицинского образования и бывают ярыми противниками официальной медицины. Такие люди способны упустить единственный шанс спасти жизнь малыша, когда надо срочно ехать в роддом. Избегайте таких людей.
Плохая подготовка будущей мамы – и вдруг оказывается, что все не так радужно, как вам рисовали. Без хорошей подготовки организм матери испытывает сильный стресс под нагрузкой в родах, и может дать сбой. То же самое может произойти конечно, и в роддоме, но там доктора и грамотное лечение.
Плохое обследование будущей мамы – многие сторонники “всего естественного” отказываются от анализов и УЗИ во время беременности. Именно благодаря этому возникают такие “неожиданности”, как двойня, крупный плод, обвитие или гипоксия.
Осложнения в родах – развиваются совершенно внезапно и при полном видимом здоровье. Акушерство — это такая специфическая область, где что-либо спрогнозировать невозможно.

Когда лучше не рисковать

Даже в странах, где домашние роды – обычная практика, врачи стараются отговорить от них пациенток с осложнениями беременности. Не стоит выбирать домашние роды, если у вас:

• осложнения беременности – отеки, давление, эклампсия, пиелонефрит, острые инфекции. Кроме того – любые показания для кесарева сечения. В этом случае лучше выбрать хороший роддом и родить там;
• низко расположенная плацента – при естественных родах вызывает стопроцентное кровотечение, которого можно избежать только вовремя сделанным кесаревым;
• двойня или тройня – такие роды протекают дольше и тяжелее, часто бывают преждевременными. Малыши имеют меньшую массу и им почти всегда нужна помощь педиатра-неонатолога. Практически принять двойню гораздо сложнее для акушера, чем одного малыша: требуется большой опыт и умение. Все это делает роды двойней на дому опасными и необоснованно рискованными;
• ребенок недоношенный. У детей, рожденных до 36 недель беременности, органы еще не вполне готовы ко внеутробной жизни. Почти всегда им требуется медицинская помощь, выхаживание в специальном кувезе и прием лекарств. Обеспечить все это на дому невозможно, поэтому преждевременные роды в домашних условиях крайне опасны для ребенка.

Кроме этого, есть еще некоторые факторы, когда не стоит планировать роды на дому:

• нет квалифицированной акушерки – в этом случае о домашних родах надо забыть;
• дом очень далеко от больницы – в экстренной ситуации может не хватить времени добраться до роддома. Лучше лечь туда заранее;
• первые роды – протекают дольше и чаще возникает слабость родовой деятельности – основная причина затяжных родов и гибели детей;
• плохая подготовка и недостаточное обследование – неподготовленный организм гораздо хуже справляется с родами. Кроме того, возможны “сюрпризы”, если мама не делала УЗИ и не сдавала анализы;
• страх или нежелание рожать дома – ни в коем случае нельзя рожать дома под давлением родственников, акушерки или моды. Плохой психологический настрой и страх очень часто приводят к осложнениям;
• муж категорически против – не стоит настаивать на своем. Делая по-своему, вы ставите мужа в подчиненное положение и нарушаете мир в семье, тем более, если он не готов оказать вам помощь и быть с вами во время родов. Лучше родить в роддоме и сохранить мир в семье.

Какое бы решение вы не приняли, желаем вам удачных родов!