Хирургическое лечение опухолей кости
Хирургическое лечение опухолей кости
Оперативные вмешательства при лечении костных опухолей либо проводятся либо в комплексе с другими процедурами, либо назначаются в качестве самостоятельного метода лечения. Их условно разделяют на две группы: 1) экзартикуляции и ампутации, включая межлопаточно-грудную, и 2) малоинвазивные операции, включающие различные типы резекции костей с последующей реконструкцией удаленных фрагментов.
Типы оперативного вмешательства при лечении опухоли костной ткани
Решение об ампутации принимается на основании следующих факторов: типа патологии, наличия генетической предрасположенности, локализации опухоли, степени вовлечения в процесс прилежащих тканей и органов. Ампутация конечностей. проводится по общим принципам и состоит из следующих этапов:
- рассечение мягких тканей;
- распиливание кости;
- зашивание послеоперационной раны;
- наложение жгута на прооперированную конечность.
Большинство онкологов отдают предпочтение лоскутным методам ампутации из-за их универсальности. Несмотря на свою радикальность, операция выполняется с расчетом на последующее протезирование при наличии такой возможности.
Примеры ампутаций
Ампутация верхней конечности проводится следующим образом:
- Врач делает разрез, начинающийся на 3 см выше клювовидного отростка и доходящий до нижней части дельтовидной мышцы. Получившийся лоскут удаляется.
- Далее хирург обнажает сосудисто-нервный пучок для последующего введения новокаина.
- Специалист вскрывает капсулу плечевого сустава и отсекает конечность вместе с сухожилиями. Во избежание большой кровопотери крупные сосуды пережимаются.
- После этого хирург закрывает полученную рану кожным или мышечно-кожным лоскутом.
Межлопаточно-грудная ампутация выполняется в таком порядке:
- Разрез мягких тканей начинается от грудино-ключичного сочленения до подмышечной впадины.
- Ключица оттягивается наружу, иссекается подключичная мышца.
- Волокна плечевого сплетения иссекают после предварительной обработки новокаином со спиртом.
- Иссекаются прилежащие мышцы.
- Конечность удаляется вместе с плечевым поясом.
- Послеоперационная рана зашивается. Для отвода жидкости устанавливается дренажная трубка.
Резекция кости
При межлопаточно-грудной резекции удаляется проксимальная часть плечевой кости, лопатка и ключица. Поскольку при операции не затрагивается сосудисто-нервное сплетение, подвижность и функциональность кисти и предплечья полностью сохраняются.
При проведении хирургического вмешательства на нижних конечностях особое внимание уделяется работе с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, поскольку нарушения в этих системах может привести к сбоям во всем организме.
В некоторых случаях резекция производится при онкологическом поражении близлежащих органов из-за высокой вероятности развития метастазов.
Источник: https://rus.mcra.co.il
