Миома матки: симптомы и признаки, лечение, операция

Матка у женщины состоит из мышечных слоев, самым плотным из которых является миометрий. На нем развивается миома матки.  ​​​Зависящая от гормонального фона доброкачественная опухоль развивается в виде узлов на толстом слое мышц. Миома матки, симптомы и признаки которой определялись у женщин 35-50 лет, в последние годы молодеет, и новообразование гинекологи находят у женщин моложе 25 лет.

Клиническая картина

Миома – распространенная патология, это не воспаление и не опухоль. Это гиперплазия толстого слоя мышц мезенхимального характера. Причины ее появления – мутация клеток, что происходит из-за повреждающих факторов.

Выглядит она как опухоль, составленная переплетением мышечных и соединительных тканей.

Ранние стадии развития миомы на тканях матки не дают яркой картины. Симптомы болезни проявляются на поздних стадиях. Характерное проявление – менорагия, при которой меняется количество и качество выделений при менструации. На этом этапе миому матки лечат народными средствами, по согласованию с врачом.

Интересно! Что делать, чтоб не разболеться взрослому и ребенку

Симптомы в зависимости от локализации

Основной симптом появления новообразования – нарушение цикла менструаций. Они становятся длительными, обильными, когда миома субмукозная, локализуется в полости матки, под ее слизистой оболочкой. При такой локализации миомы появляются кровотечения вне менструального цикла.  

Пациенток беспокоят тянущие, ноющие боли в нижнем отделе живота. Они продолжаются постоянно, или появляются с месячными. Субмукозная миома вызывает острые, схваткообразные боли. Вырастая до больших размеров, миома давит на соседние органы, тогда добавляются симптомы частого мочеиспускания, хронических запоров.

Субсерозная миома дает сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу. Новообразования натягивают связки матки, при усиленном росте давят на нервные узлы, расположенные в малом тазу. От этого нарушается обращение крови в нервных сплетениях, что вызывает острые, интенсивные боли.

Экстренным считается случай, когда у субсерозного узла «на ножке» происходит перекручивание этой ножки, передавливание самого узла. Такие случаи проявляются резким ухудшением состояния, возможно развитие перитонита. Эта ситуация требует срочной хирургической помощи.

Когда интерстициальные узлы, локализованные в толще миометрия, имеют небольшие размеры, их симптомы проявляются болезненной менструацией. Рост новообразования вызывает боли ноющего типа. Если на узлах начинается некроз, боли становятся сильными, повышается температура, появляются признаки интоксикации. Лечение миомы матки зависит от симптомов и признаков ее проявления.

Миома матки или кисты яичника

На диагностике гинекологам важно определить, что беспокоит женщину. Ведь у кисты яичника и миомы матки схожие симптомы и проявления. Лечение будет зависеть от установки точного диагноза – миома матки, дифференцированного методами обследования от кисты на яичниках. 

Основной метод дифференциальной диагностики – УЗИ органов малого таза, внутреннее гинекологическое УЗИ с введением датчика в полость влагалища. В острых случаях используют метод диагностической лапароскопии, которая определяет наличие миомы матки при климаксе или перекрут кисты яичника.

Симптомы во время беременности

Иногда миома матки обнаруживается гинекологом после начала беременности у женщины. Таких пациенток ведут опытные врачи. Если миоматозный узел локализуется близко к месту формирования плаценты, мышечные ткани этой области могут сокращаться от синтеза биологически активных компонентов. Это мешает нормальному развитию беременности.

Может начаться гипотрофия плода, плод может замереть. Случаются преждевременные роды от того, что беременная матка наполняется растущим новообразованием. Из-за этого повышается давление внутри матки, разрывается плодный пузырь, происходят ранние роды.

Крупные миомы – причина бесплодия, они закрывают просветы труб, шейки, препятствуют движению сперматозоидов. Когда узлы не превышают в диаметре 3-х см, что соответствует размерам 8-ми недель, беременность начаться может. При отсутствии роста, такое новообразование не мешает течению беременности, развитию плода. При достаточном созревании плода, во избежание родовых рисков, врачи проводят кесарево сечение с одновременным удалением матки.

Чем лечить миому матки?

Лечение назначается консервативное, оперативное. Выбор метода определяется размерами новообразования, темпами его роста, наличием сопутствующих болезней, возрастом женщины. Решение о тактике лечения миомы матки зависит от ее размеров. 

На начальном этапе развития новообразования применяется медикаментозное, народное лечение. Если они помогают остановить рост опухоли, лечение продолжают в том же направлении. Когда рост новообразования не останавливается, прибегают к оперативному вмешательству.

Лечение миомы без операции

Консервативная терапия включает назначение препаратов, содержащих гормоны. Ее цель – отсрочить операцию, дождаться менопаузы, на которой миома матки при климаксе, судя по симптомам и признакам, начинает регресс.

Без операции миому лечат комплексом мер, куда входят диета, прием иммуномодуляторов, фитотерапия, коррекция менструального цикла, допустимая физиотерапия, устранение кровотечений, прием лекарства на гормонах.

Назначают разные гормональные препараты:

• гестагенные – Норколут, Дюфастон, Премолют, курсами по ½ года;
• андрогенные – Даназол, Гестринон, курсами по6-8 месяцев;
• агонисты гонадотропина – Рилизинг-гормоны, Бусерилин, Золадекс, курсами от 3-х месяцев до полугода;
• оральные контрацептивы на гормонах – Ярину, Жанин, Регулон;
• внутриматочную спираль Мирену с содержанием гестагена, которую ставят на срок до 5 лет.

Основой консервативного лечения является использование гормональных препаратов внутренним приемом и инъекциями. Сюда же входит симптоматическое обезболивание, лечение анемии. Такая терапия сдерживает рост опухоли, избавиться от нее консервативными методами нельзя. 

Поэтому без операции миому лечат женщинам старшего детородного возраста, когда при начале климакса миома матки по всем симптомам и признакам начинает регрессировать.

ФУЗ абляция миомы

Один из методов лечения миомы основан на интенсивном нагревании новообразования ультразвуком, передающим высокую энергию точно на место узлов. После интенсивного излучения начинается деструкция патологических тканей, наступает термический некроз. Этот метод комбинируют с аппаратом МРТ, который позволяет локализовать направление температурного луча, регулировать его нагрев и скорость выпаривания пораженных тканей.

Этим методом проводится деструкция ограниченного участка, без повреждения здоровых тканей. При проведении процедуры в полость тела не вводятся инструменты, не требуется обезболивание.  

Гинекологи планируют FUS-абляцию по причинам:

Сберечь органы.

Подготовить узлы миомы к проведению трансцервикальной миомэктомии.

Эффективность метода на крупных узлах.

ФУЗ-абляция позволяет сохранить органы, оставляет женщине шанс на успешную беременность.  

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Операция заключается в введении шариков из пластика или желатина в артерии матки, чтобы остановить снабжение кровью участков, пораженных миомой. При нарушении питания тканей узлов наступает их асептический лизис, мышцы замещаются соединительными тканями. ЭМА проводят под местным наркозом.

Эта процедура показана не всем, применяется в лечении пациенток старше 40 лет, у которых диагностированы субмукозные узлы, болезнь сопровождается частыми кровотечениями. В репродуктивном возрасте женщинам ЭМА не делают. Причина – стремление оставить женщинам шанс иметь детей.

Народные средства

Одновременно с медикаментозным лечением первых стадий миомы применяются народные средства. Гинекологи уверены, что нет эффективных народных средств, излечивающих миому. Тем не менее, женщины надеются избавиться от симптомов и признаков миомы матки лечением народными средствами. Любой выбранный народный метод женщина должна обсудить с лечащим врачом.

Рекомендуемые врачами рецепты:

Настой листьев лесного ореха. Способ приготовления: 1 стакан сухих листьев высыпают в литровый термос, заливают кипятком на ночь. Утром настой процеживают. Способ применения: пьют треть стакана 4 раза в день. Этим же настоем спринцуются 2 раза – с утра и на ночь, если миома поселилась на шейке матки. Лещина дает результат за 3 недели – уходят боли, дискомфорт. Лечение проводить полгода.

Кедровые орехи. Способ применения: съедают с утра 30 г очищенных орешков; следует помнить, что орешки увеличивают вес, зато существенно уменьшаются размеры узлов.  

Подсолнечное масло. Способ применения: с утра берут в рот 1 ст. л. масла, не проглатывая, держат его 20 минут во рту. Постепенно масло станет белого цвета и жидкое, тогда его выплевывают, рот полощут. Проводить полоскание 1 раз, утром, в течение недели. После недельного перерыва можно повторять.  

Отвар травы Боровой матки. Способ приготовления: берут 1 ст. л. сухой травы, заливают 1 стаканом кипящей воды, 5 минут держат на водяной бане. Настаивают в тепле 3 часа, процеживают. Способ применения: пьют, начиная с 4-го дня месячных по 1 ст. л. в течение месяца. Этим же отваром спринцуются 10 дней.

Отвар растения Красная щетка. Способ применения: берут 1 ст. л. сухой травы, заливают 1 стаканом кипятка, 15 минут парят на водяной бане. Настаивают в тепле 1 час, процеживают. Обязательно доливают до полного стакана, добавляют мед. Способ применения: выпивают за 3 раза в течение дня. Курс лечения – 1,5 месяца.

Самолечением заниматься противопоказано. Народными средствами лечат миому матки при разных симптомах и признаках только по согласованию с врачом.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Часто миому матки находят на профосмотре, гинеколог отмечает запущенную стадию развития. Однако женщины не видят у себя симптомов, только спрашивают, растет ли живот от развития миомы. Лечение миомы матки по симптомам и признакам будет эффективно только при климаксе. Молодым женщинам врач сразу ставит вопрос об операции. 

Показаниями к операции являются:

• увеличение матки более 12 недель;
• диагностика субмукозной миомы;
• сочетание миомы с аденомиозом, новообразованиями на яичниках;
• частые кровотечения, развитие анемии;
• перекручивание ножки;
• некротизация новообразования;
• рождение миоматозной опухоли подслизистого типа;
• подозрение, что новообразование переходит в злокачественное.

В соответствии с размером, расположением, типом миомы врачи выбирают тип операции, решают, будет удаляться одна миома или вместе с маткой. Для решения вопроса об операции по поводу миомы матки врачи рассматривают ее размеры, узнают у пациентки симптомы и признаки болезни. 

Диагностика

Одна из целей диагностики – дифференцировать миому от опухолей на яичниках, от рака матки. Диагноз миому матки ставит гинеколог с первого же осмотра женщины на кресле, с достоверностью до 90-100%.

Дополнительное обследование:

УЗИ органов малого таза. Информативный метод, дающий врачу представление о размерах, расположении узлов, деформации матки, увеличении толщины эндометрия, сочетании миомы с гиперплазией.  

Гистероскопия. Это осмотр прибором – гистероскопом, который видит цервикальный канал, полость матки. Используется при подозрении на рост подслизистой и интерстициальной миомы. Позволяет сделать биопсию.

Лапароскопия. Используется в сложных случаях, распознает вторичные изменения узлов – внутреннее кровоизлияние, появление некротических участков.

Выскабливание полости матки. Проводится при любых миомах, дает информацию о патологиях эндометрия, исключает вероятность рака матки.

При одинаковых симптомах диагностика выявляет наиболее точный вид миомы, ее состояние и развитие.

Профилактические мероприятия

Профилактика миомы матки включает правильный режим питания, работы и отдыха, избегание стрессов. Важный профилактический метод – беременность и роды до 25 лет. Надо своевременно проходить обследование у гинеколога.

Своевременно обнаружив симптомы и признаки миомы матки, вы сможете избавиться от нее на начальных стадиях.